В случае возникновения спора о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая спор решается в суде путём подачи искового заявления.
Вместе с тем, по делам такой категории существует обязательный досудебный порядок решения спора.
На основании части 2 статьи 15 Федерального закона РФ № 123- ФЗ от 4 июня 2018 года «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» потребитель вправе заявить в судебном порядке требования о взыскании с финансовой организации денежных сумм в размере, не превышающем 500 тысяч рублей.
Однако, в силу части 2 статьи 25 данного закона, потребитель финансовых услуг эти требования вправе заявлять в судебном порядке только после получения решения по обращению.
Таким образом, вам следует обратиться к Уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования (190017, город Москва, Старомонетный переулок, дом 3) с заявлением, в котором просить:
- признать факт временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая страховым случаем;
- обязать страховщика произвести страховую выплату в связи с наступлением страхового случая в виде временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая.
В соответствии с частью 8 статьи 20 закона № 123-ФЗ финансовый уполномоченный рассматривает обращение и принимает по нему решение в течение пятнадцати дней с момента поступления.
