В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным документом пациента является медицинская карта амбулаторного больного.
Медицинская карта хранится в регистратуре и выдается пациенту в случае его обращения на прием в поликлинику.
Срок хранения амбулаторной карты в регистратуре – 5 лет со дня последнего обращения.
Согласно закону об основах охраны здоровья, документы в медицинской организации (справки, медицинские заключения) выдаются гражданам при их личном обращении, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
В соответствии со статьей 78 закона об основах охраны здоровья, справки содержат следующие сведения:
а) о факте обращения;
б) об оказании медицинской помощи, о факте лечения;
в) о наличии (отсутствии) заболевания;
г) результатах медицинского обследования;
д) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента
Справки оформляются в произвольной форме на бланке медучреждения, заверяются личной печатью врача и печатью учреждения. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий трех рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения.
Соответственно, пациенту либо уполномоченному представителю пациента на основании письменного заявления, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться справки, дубликаты, копии справок, медицинских заключений. Сведения о выдаче справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию пациента.
