Проблема глобального уровня
Во всем мире растет заболеваемость сахарным диабетом, особенно второго типа, именно поэтому в порядке особое внимание уделяется именно ему. Число больных прогрессивно увеличивается, и в настоящее время превысило 200 миллионов человек, что составляет примерно 4% населения Земли. В наши дни диабет можно назвать «неинфекционной эпидемией». Так, по данным Минздрава за 2009 год, эндокринными заболеваниями, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ в России страдают 8,3 миллионов человек.
В соответствии с приказом, оказание скорой медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (в том числе больным с острыми осложнениями сахарного диабета – диабетическими комами) будет осуществляться в два этапа. На первом этапе (догоспитальном) помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи, а на втором (госпитальном) – врачами реанимационных отделений медицинских организаций. После устранения угрозы для жизни, больные будут переводиться в отделения эндокринологии для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения
Новые нормы
Оказание медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в поликлиниках, больницах, медицинских центрах специализированных видов помощи. В поликлиниках участковые врачи-терапевты, семейные врачи осуществляют амбулаторное лечение больных в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, с учетом рекомендаций врачей-диабетологов. При подозрении или в случае выявления эндокринных заболеваний врачи должны направить больных на консультацию в кабинет эндокринолога. Важнейшим достижением порядка является установление новых штатных нормативов, в соответствии с которыми предусматривается 1 должность врача-эндокринолога на 20 тысяч взрослого населения.
Эндокринолог будет проводить обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с эндокринными заболеваниями; оказывать им неотложную помощь, проводить обучающие программы для больных с эндокринными заболеваниями, осуществлять отбор и направление больных с эндокринными заболеваниями на стационарное лечение. Так, если медицинскую помощь в кабинете врача-диабетолога оказать невозможно, то больные будут направлены в эндокринологическое отделение или диспансер.
Атака по всем фронтам
Диагностическая и консультативная помощь будет оказана в кабинетах «Диабетической стопы», диабетической ретинопатии, «Школе для больных сахарным диабетом», которые будут организованы на базе поликлиник или эндокринологических отделений стационаров. Кабинет «Диабетической стопы» будет осуществлять:
• диагностику нейропатических и ишемических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом;
• лечение трофических язв стоп у больных с синдромом диабетической стопы;
• диспансерное наблюдение и учет больных сахарным диабетом, перенесших ампутации конечности различного уровня;
• изготовление индивидуальных разгрузочных повязок и ведение больных с диабетической остеоартропатией.
В кабинете диабетической ретинопатии будет проводится:
• анализ состояния глазного дна больных диабетом;
• офтальмоскопия;
• лазерфотокоагуляции и криокоагуляции сетчатки;
• диспансерное наблюдение больных с выраженными стадиями диабетической ретинопатии.
«Школа для больных сахарным диабетом» будет отвечать за обучение различных категорий больных и индивидуальную консультативную работу с пациентами.
Надо отметить, что в Воронежском Областном Клиническом Консультативно-Диагностическом Центре уже долгое время существует диабетологический центр, включающий кабинет «Диабетической стопы» и «Школу для больных сахарным диабетом», однако лечение больных с эндокринными заболеваниями на этапе первичного звена здравоохранения зачастую остается проблематичным. Хочется надеяться, что новый порядок решит эту проблему.
СПРАВКА ГЧ
Отчего нарушаются функции гормонов в организме?
• Снижение выработки гормона по различным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.
• Избыточная продукция гормона самой железой, другими тканями (при злокачественном перерождении), его избыточное введение при лечении гормонами.
• Синтез аномальных гормонов эндокринными железами при врожденных генетических аномалиях.
• Резистентность (невосприимчивость) к гормонам, то есть ткани не адекватно реагируют на поступление гормонов. Это может быть обусловлено генетическими аномалиями, дефектами рецепторов ткани, появлением антител к гормонам.
Директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга КРИВОНОС: «Этот документ, безусловно, сыграет большое значение в организации и совершенствовании эндокринологической службы страны. Он предполагает структурированное описание службы, начиная с врачей-эндокринологов (диабетологов), ведущих первичный приём пациентов с подобными заболеваниями, заканчивая этапом оказания специализированной медицинской помощи. Новый порядок оказания помощи позволит существенно улучшить её доступность».
Отчего нарушаются функции гормонов в организме?
• Снижение выработки гормона по различным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.
• Избыточная продукция гормона самой железой, другими тканями (при злокачественном перерождении), его избыточное введение при лечении гормонами.
• Синтез аномальных гормонов эндокринными железами при врожденных генетических аномалиях.
• Резистентность (невосприимчивость) к гормонам, то есть ткани не адекватно реагируют на поступление гормонов. Это может быть обусловлено генетическими аномалиями, дефектами рецепторов ткани, появлением антител к гормонам.
