Эпидемия XХI века

По приблизительным подсчетам, около 80 % россиян, живущих с диабетом, не знают о своем заболевании. Кроме того, несколько миллионов мужчин и женщин, у которых уже диагностировали диабет, не принимают никаких мер. Действительно, на начальном этапе болезни пациенты не испытывают симптомов и не особенно задумываются о своем здоровье.
– Опасен не сам диабет, а его осложнения, – объясняет Елена Жданова, главный диабетолог Воронежской области. – Осложнения диабета приводит к тому, что смертность от сердечнососудистых заболеваний и инсультов в 3 раза выше, чем у других пациентов, слепота в 10 раз, невропатия – в 12. Кроме того, если позволить диабету развиваться без врачебного контроля, возникает постоянный риск развития таких грозных осложнений, как почечная недостаточность, заболевания сердца, поражение периферических артерий (вплоть до ампутации нижних конечностей). То есть, если не лечить диабет, то человек, в конечном итоге, может умереть от осложнений.

Факторы риска
За последние 5 лет количество больных сахарным диабетом в Воронежской области увеличилось на 14,5 тысяч больных. Такую пугающую прогрессию диабетологи объясняют несколькими факторами: во-первых, диабет стали лучше выявлять, во-вторых, больные диабетом стали жить примерно столько же, сколько и основное население России, то есть они просто стали доживать до сахарного диабета. Но основной фактор риска такого роста развития болезни – это избыток массы тела и ожирение (ожирение увеличивает риск болезни сахарным диабетом в 10 раз). «Еще 10 лет назад, чтобы выключить телевизор, нужно было хотя бы встать с дивана, а теперь есть пульты дистанционного управления. А есть мы продолжаем много и сладко», – констатирует Елена Анатольевна.
– Рост сахарного диабета 1 типа невысокий, в основном, число больных растет за счет 2 типа диабета, – дополняет Юрий Сунцов, руководитель отделения эпидемиологии института Диабета ФГУ ЭНЦ. – Есть методы профилактики, но они настолько затратны и трудоемки, что массового использования, к сожалению, пока не получили. А если говорить в общем, то в России массовой профилактики диабета нет. Есть ряд мероприятий, но этого недостаточно, чтобы остановить эпидемию. Поэтому возрастает роль врачей первого контакта (терапевтов), которые, хотя и не являются эндокринологами, но могут как можно раньше выявить диабет и направить к специалисту.


Национальный приоритет
Сахарный диабет определен в качестве национального приоритета во многих странах мира. Воронежская область из 20 регионов стоит на 1 месте по предоставлению помощи пациентам, страдающим диабетом. Администрацией Воронежской области была принята Программа «Предупреждение и борьба заболеваний социального характера 2007-2011» под программу сахарный диабет.

На лекарственное обеспечение инсулинопотребных пациентов, а это около 15 тысяч человек в Воронеже и области, требуется не менее 100 миллионов рублей. Но по утверждению главного терапевта Воронежской области Галины Мещеряковой, на настоящее время пациенты обеспечены препаратами на 100 %.
В Новой Усмани, Острогожске, Подгоренском и Терновском районе отсутствуют эндокринологи. В Каменске, Богучаре и Кашире эндокринологами работают врачи-терапевты. На все районы, где нет своих специалистов, Диабетологическим центром ежедневно выделяются талоны, чтобы пациенты смогли приехать и получить специализированную помощь.

Мобильная помощь
В такой ситуации проект «Диамобиль», который осуществляется в Воронежской области, является особенно актуальным, потому что охватывает всю область. Модуль длиной 14 метров и шириной 3 метра размещен на платформе крупногабаритного грузового автомобиля. Внутри модуля пять помещений, оснащенных современным оборудованием, позволяющим пройти диагностику осложнений сахарного диабета на ранних этапах и очень быстро, всего за 2–3 часа.
За один день Диамобиль может охватить 30-35 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, в том числе детей и подростков. Список пациентов формируется районным эндокринологом. «Мы делаем случайную выборку пациентов из сельских и городских жителей. Полученные в ходе работы Диамобиля результаты позже будут проанализированы и оформлены в отчет для Федерального министерства здравоохранения. Мы должны посмотреть, какова динамика помощи пациентам, есть ли ухудшения и развитие осложнений у пациентов», – рассказывает Юрий Иванович.
Идея Диамобиля возникла в 1995 году, как мобильная помощь для больных сахарным диабетом и в городах, и в сельских районах.
– Уникальность проекта в том, что данное обследование спасет многих пациентов. Не только потому, что конкретные люди узнают все о состоянии своего здоровья и получат ценнейшие рекомендации. Но еще и потому, что данные исследования помогут нам более эффективно организовать работу эндокринологической службы области. Это большая удача, что мобильный диабет-центр приехал в наш город», – подчеркивает Елена Жданова.