Кишечные инфекции наступают… Полезные сведения перед поездкой на море

Согласно статистике ВОЗ, ежегодно фиксируется 3–5 миллионов случаев заболевания холерой и 100–120 тысяч смертей. Однако, это лишь официальные показатели. По неофициальным в год умирает более 140 тысяч человек, а заражено этим недугом несколько миллионов, преимущественно в Африке и некоторых странах Азии. Основные вспышки холеры зафиксированы в таких странах, как Судан, Афганистан, ЮАР, Ирак, Конго, Замбия, Камерун, Индия, Мадагаскар и Филиппины.

Ворота инфекции
Холера – это острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона – слегка изогнутой палочки, отдаленно напоминающей запятую. Этот микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.
Существует два типа вибрионов – классический и Эль-Тор – и оба они представляют опасность для человека: заболевание в короткое время может поражать значительное количество людей и вызывать 50 % смертность при отсутствии лечения. Характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электоролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического шока (уменьшение объема циркулирующей крови) и острой почечной недостаточности.
Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы часто погибают в желудке вследствие наличия там хлористоводородной (соляной) кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда они преодолевают желудочный барьер и достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно размножаться и выделять токсин – холероген. Он вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки, и начинается мощнейший, так называемый профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту.Признаки инфекции
Классическая картина холеры – это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна – до 20 литров, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов. При средней тяжести (обезвоживание II степени) болезнь прогрессирует: к поносу присоединяется рвота, вместе с этим усиливается и обезвоживание. Жажда становится мучительной, язык сухим с «меловым» налетом, кожа и слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют. Возникают единичные судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, охриплость голоса.
Тяжелая форма холеры (III степень обезвоживания) характеризуется резко выраженными признаками обезвоживания. Собранная в складку кожа долго не расправляется. Болезнь развивается бурно и внезапно, начинаясь с беспрерывных дефекаций и обильной рвоты. Через 3–12 часов человек впадает в тяжелое состояние, температуры тела снижается до 34–35,5° С. К моменту поступления пациентов в стационар у них развивается парез мышц желудка и кишечника. Кожа приобретает пепельный оттенок (тотальный цианоз), глаза западают, появляются темные круги, немигающий взгляд, голос отсутствует.
Дети хуже всех переносят сопровождающее холеру обезвоживание. Кроме того, у них возникает вторичное поражение центральной нервной системы: наблюдаются судороги, конвульсии, нарушение сознания вплоть до развития комы.

Лечение
Основа лечения – восполнение потери жидкости и микроэлементов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики – лишь дополнительное средство, так как вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину.
«При первых симптомах кишечной инфекции необходимо не затягивая обратиться к медикам, – настаивает главный врач ГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница» Александр Монастырский. – Практически все кишечные инфекции лечат одинаково, так как результаты лабораторных исследований по установлению природы отравления становятся известными только через несколько дней, уже тогда, когда человек практически здоров. Но это не столь важно, потому что мы действуем по стандарту, компенсируя больному потерянную им жидкость».

От холеры не умирают
В связи с тем, что все случаи заболевания в Украине связаны с употреблением морепродуктов в районе Мариуполя ограничена рыбная ловля. В городе нельзя купаться. Продавать рыбу, выловленную в Азовском море, запретили по всей Донецкой области.
В Черном море случаев заражения людей холерой не было, но зона «Николаев – Одесса – Мариуполь – Бердянск» обозначена как территория повышенного риска возникновения инфекции.
«Не стоит устраивать панику, – утверждает глава Представительства Всемирной организации здравоохранения в Украине Игорь Поканевич. – холерный вибрион регистрируется в южной части Украины каждый год, в связи с тем, что для него это благоприятная среда обитания, которая связана как с экологической ситуацией, так и с температурными режимами».

Овощи не могут быть источником инфекции, если они прошли термическую обработку

Александр Монастырский успокаивает: «По воздуху вирус холеры не летает, он проникает в организм только через рот. Вибрион попадает в воду или на овощи, и если жидкость не кипяченая, а продукты тщательно не промыты, то, естественно, легко заразиться! Но сами по себе овощи не могут быть источником инфекции, внутри они здоровы, главное, провести термическую обработку. От холеры и других кишечных инфекций люди не погибают. Высокая смертность от данных недугов регистрируется потому, что больные поздно обращаются к врачам, когда уже, например, отказали почки. Тогда, конечно, помочь пациенту гораздо сложнее. Конечно, я бы посоветовал родителям быть предельно аккуратными при поездках с детьми на Азовское море. Малыши при купании могут глотнуть инфицированную вибрионосителем воду, что приведет к заражению».