«Мне поставили диагноз – невралгия тройничного нерва. Расскажите, пожалуйста, что это означает и чем грозит. Существуют ли действенные методы лечения данного недуга?»
Нина Васильевна
Невралгия – это раздражение чувствительных волокон нерва, проявляющееся, главным образом, болями. Тройничный нерв пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Его функция – обеспечение чувствительности. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, другой – с правой. У него имеется три веточки: первая обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба; вторая – нижнего века, щек, ноздрей, верхней губы и верхней десны; третья – нижней челюсти.
Большинство больных данным недугом отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других беспокойства появляются после автомобильной аварии, удара по лицу или лечения зубов. Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти и многие пациенты считают, что она связана с проблемами с зубами. Однако лечение у стоматолога не дает облегчения.
Как проявляет себя недуг?
При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, имеются определенные периоды затихания: боль носит стреляющий характер, похожий на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица.
Нетипичная боль постоянна, она захватывает более обширную часть лица.
СПРАВКА «ГЧ»
С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит (боль захватывает щеку, зубы и шею, наблюдается головная боль), синдром Эрнеста (при повреждении так называемой стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью), и невралгия затылочного нерва (боль спереди и сзади головы, иногда распространяется на лицо).
Каковы причиныС симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит (боль захватывает щеку, зубы и шею, наблюдается головная боль), синдром Эрнеста (при повреждении так называемой стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью), и невралгия затылочного нерва (боль спереди и сзади головы, иногда распространяется на лицо).
Невралгия тройничного нерва (НТН) отнюдь не редкое заболевание. Частота его составляет до 50 больных на 100 тысяч населения и встречается чаще у женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Обычно страдает правая сторона лица (60 %), реже – левая (28 %), крайне редко отмечается двустороннее поражение (2 %).
Взгляды на возникновение НТН во многом расходятся. До начала XX века отмечалась решающая роль переохлаждения, местных хронических инфекций (зубочелюстной системы, верхнечелюстных пазух), последствий менингита и арахноидита основания мозга. Сейчас общепризнано что основной причиной данного заболевания является сдавливание нерва в зоне его входа в мозговой мост (основание черепа). Компрессия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерии или вены) на часть нерва, вызывая, таким образом, изменение его оболочки (демиелинизацию). Эти изменения в свою очередь приводят к нарушению прохождения импульсов (вызывая появление патологической возбудимости нерва) и в конечном счете к возникновению боли.
Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухоли на нерв, давление стенки суженного костного канала. Возможность повреждения бывает и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.
Что может помочь?
Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие лекарства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.
Все дело в колене
«Мне поставили диагноз – киста Бейкера и тендинит гусиной лапки. Объясните, пожалуйста, что это такое, какая должна быть профилактика, как выявлять и как лечить?»
Галина Сергеевна
Киста Бейкера (киста подколенной ямки) – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава.
Она выступает при разогнутом колене, а при сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. При больших размерах кисты может наблюдаться выраженная отечность коленного сустава.
Появление данного недуга является следствием каких-либо заболеваний, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит.
Лечение кисты Бейкера может быть консервативное, но гораздо чаще и эффективнее – оперативное (удаление). Показанием к иссечению являются: большой размер, ограничение функции коленного сустава (сгибания), сдавливание подколенного сосудисто-нервного пучка, безуспешность консервативного лечения. При увеличении в размерах из-за высокого давления может произойти разрыв кисты и истечение синовиальной жидкости в межфасциальное пространство голени.
Для решения вопроса о тактике лечения необходимо обратиться к ортопеду или хирургу.
Гусиная лапка
Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего причиной его развития является перегрузка, однако в некоторых случаях он может быт результатом бактериальной инфекции или какого-либо общего ревматического заболевания (например, ревматоидного артрита или анкилозирующсго спондилита).
Тендинит коленного сустава представлен чаще всего поражением сухожилий, составляющих так называемую гусиную лапку (прикрепление полусухожильной, стройной, портняжной, а также полуперепончатой мышц в районе медиального мыщелка большеберцовой кости).
При данном заболевании в коленном суставе ощущается боль как при активных, так и при пассивных движениях (сгибании, резком разгибании или повороте голени), болезненность при пальпации. Лечение в первые 2 недели проводят нестероидными противовоспалительными средствами, соблюдая покой конечности.
Основным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Однако стоит отметить, что у пациентов, применяющих препарат длительно, постепенно наступает снижение его эффективности. Кроме этого лекарство вызывает токсическое поражение печени, почек, могут возникать нарушения психики, снижение памяти, сонливость.
