Не такой, как все. Как изменить гиперактивного ребенка?

Первым, кто научно обосновал поведение чрезмерно подвижного ребенка, был немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман в середине XIX века. Такому малышу он дал прозвище «Непоседа Фил». И только с 60-х годов XX века такое состояние официально стало рассматриваться как патологическое, вызываемое минимальными расстройствами функций мозга. С 80-х годов ХХ века в Международной классификации болезней появилось заболевание – «синдром нарушения (или дефицита) внимания с гиперактивностью» (СНВГ или СДВГ).
По данным исследований СНВГ встречается у 2–18 % детей. Оно обусловлено нарушением функций центральной нервной системы ребенка и проявляется в том, что малышу трудно концентрировать и удерживать внимание, у него возникают проблемы с обучением, памятью и социальной адаптацией. Вызвано это в первую очередь тем, что мозгу такого ребенка сложно обрабатывать внешнюю и внутреннюю информацию и стимулы.

Когда надо бить тревогу?
Симптоматика данного заболевания почти всегда появляется до 7 лет, обычно в 4 года. Но родители начинают серьезно беспокоиться и обращаться к врачу за консультацией, когда малышу исполняется 8–10 лет: когда учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, целеустремленности и сосредоточенности. С диагнозом «гиперактивность» достичь этого без посторонней помощи невозможно.
Родителям стоит беспокоиться, если у их ребенка: нарушено внимание (неспособность надолго сосредоточиться на предмете, плохая память, повышенная отвлекаемость и возбудимость, еще большее снижение внимания в непривычных ситуациях, когда необходимо действовать самостоятельно), повышенная импульсивность (частые выкрики с места во время уроков, «влезания» в разговор других, неспособность ждать своей очереди, частые драки с другими детьми). В дошкольном и раннем школьном возрасте гиперактивные дети непрерывно или импульсивно бегают, ползают, карабкаются, суетятся. Они не могут сидеть на месте, им постоянно требуется движение. Кроме того, у таких детей бывает ночное недержание мочи, они хуже засыпают.

Почему они такие?
Многочисленные исследования, посвященные изучению причин гиперактивности, выделяют три группы факторов, которые могут служить причинами развития синдрома. Первый – медико-биологический. Это различные вредные воздействия на плод во время беременности: инфекции, токсикозы, вредные привычки матери, резус-конфликт, попытки прерывания беременности, стрессы и прочее. Влияние на появление данного заболевания может оказать и возраст родителей: для женщины фактором риска является возраст от 30, для мужчины – от 39 лет.
Причиной синдрома гиперактивности также может служить врожденная, в том числе наследственная неполноценность некоторых функциональных систем мозга. Исследования показывают, что 20–30 % родителей больных детей страдают (или страдали) синдромом нарушения внимания с гиперактивностью.
Большое влияние на появление СНВГ оказывает психологический климат в семье, особенности воспитания. По мнению многих психотерапевтов можно с уверенностью говорить о том, что семья, сохраняющая и оберегающая доверительные, любящие отношения между отцом и матерью ребенка, является гарантом его физического, психологического и психического здоровья.

Как действовать?
Прежде всего, лечение начинается с работы с родителями, потому что они не знают, что делать с гиперактивным ребенком, и разногласия по этому поводу приводят к новым конфликтам. Необходимо объяснить им причины поведения малыша, обсудить стратегию воспитания.
Медикаментозное лечение эффективно примерно в 75–80 % случаев. Однако его действие, хотя и выраженное, все же симптоматическое, поэтому его проводят годами, при необходимости продолжая в юношеском и зрелом возрасте. Стоит отметить, что лекарства не позволяют излечить синдром нарушения внимания с гиперактивностью, но подавление симптомов облегчает как интеллектуальное, так и социальное развитие ребенка. Если ребенок получает психостимуляторы (самое распространенное средство при данном заболевании), то важно наблюдать за его поведением тогда, когда их действие еще не закончилось.

Психотерапия и создание благоприятной для ребенка обстановки – неотъемлемая часть лечения гиперактивности

Дело в том, что эффект этих препаратов кратковременен (за исключением пролонгированных форм). Назначают же их обычно утром и в полдень, поэтому если родители видят ребенка только во второй половине дня, они могут не заметить улучшения в поведении и, таким образом, ошибочно счесть препарат неэффективным.
Нейролептики показаны при выраженной гиперактивности и агрессивности. Однако они снижают внимание, тем самым усугубляя одно из основных проявлений синдрома – нарушение внимания.
Родителям гиперактивного ребенка врачи советуют не прибегать к физическому наказанию, избегать слов «нет» и «нельзя», поддерживать четкий распорядок дня, развивать у ребенка осознанное торможение (перед тем как что-то сделать, пусть посчитает от 10 до 1), определить для ребенка рамки поведения (эти дети не нуждаются, чтобы их отстраняли от требований, которые применяются к другим), завести дневник самоконтроля и отмечать в нем успехи ребенка в школе и дома. Одна из основных задач родителей – найти те занятия, которые бы «удавались» ребенку. И не забывать о том, что нельзя нервничать и раздражаться: спокойствие мамы и папы – лучший пример для ребенка.