Если всего несколько лет назад положительный анализ на ВИЧ ассоциировался со смертным приговором, сегодня ВИЧ можно считать не смертельной болезнью, а одним из хронических недугов, наподобие диабета. Ученые утверждают, что усовершенствованные методы лечения позволяют больным ВИЧ прожить еще на 13 лет дольше, а значит, болезнь можно перевести из разряда смертельных в категорию «долгосрочных хронических заболеваний».
Еще в 90-е годы 20-летний человек, зараженный СПИДом, мог рассчитывать в среднем еще на 36 лет жизни, однако ВИЧ-препараты с каждым годом становятся более эффективными.
Специалисты из университета английского города Бристоль выяснили, что если диагноз ВИЧ сегодня ставится человеку в 20-летнем возрасте, то у него есть шанс прожить еще 49 лет. Но у людей, получивших диагноз ВИЧ в более позднем возрасте, ожидаемая продолжительность жизни намного ниже. Поэтому, как заявил руководитель бристольских исследователей профессор Джонатан Стерн, главная задача медиков – как можно раньше выявлять ВИЧ.Ведь примерно треть пациентов в мире не знают, что они являются носителями этого вируса.
Какое лечение существует?
ВИЧ вызывает инфекционную болезнь, потому что способен поражать некоторые клетки иммунной системы – клетки CD4, помогающие организму бороться с инфекциями. Вирус использует клетки CD4 в качестве фабрик по массовому воспроизводству самого себя и таким образом убивает их. Гибель иммунных клеток приводит к медленному ослабеванию иммунной системы и ее неспособности сопротивляться потенциально опасным для человека микроорганизмам - иммунодефициту. После того как иммунная система ослабевает до определенного уровня, в организме начинают развиваться так называемые оппортунистические (вторичные) заболевания, которые могут иметь летальный исход. При развитии этих заболеваний на фоне сниженного иммунитета ставят диагноз СПИД. Вирус можно подавить Исследование британских ученых, обещающее 49 лет жизни с ВИЧ, основано но ожидаемой продолжительности жизни людей после применения высокоактивной антиретровирусная терапии (ВАРТ). Подобная терапия используется с 1990 года. Она представляет собой сочетание трех и более препаратов. Сейчас применяются четыре основных типа препаратов: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и ингибиторы слияния. Слово «ингибитор» значит «задерживающий, останавливающий».
Различные препараты подавляют вирус на разных стадиях его жизненного цикла (см. рисунок). ВАРТ в 85-90% позволяет остановить воспроизведение ВИЧ, поддержать иммунитет и в большинстве случаев предотвратить развитие СПИДа, то есть вести полноценную жизнь. Но при этом ВИЧ полностью из организма не пропадает. Оказывается, ВИЧ прячется несмотря на большой прогресс в области лечения ВИЧ и разработку лекарств, после применения которых вирус в крови зараженного человека обнаружить не удается даже с помощью самых чувствительных методик, спустя некоторое время после прекращения употребления лекарства, он снова оказывается в крови. Группа ученых под руководством Кэтлин Коллинз (Kathleen Collins) из Мичиганского университета, США, в отчете, опубликованном в журнале Nature Medicine, впервые сообщила, что все это время вирус «отсиживается» в костном мозге внутри гематопоэтических клеток - предшественниц всех клеток крови. Открытие ученых позволило впервые объяснить многолетние неудачи медиков, разрабатывающих лекарства для полного уничтожения и выведения вируса из организма человека.
Вирус в «режиме ожидания»
Группа Коллинз показала, что ВИЧ способен оставаться внутри гематопоэтических клеток в латентной форме. Это означает, что после проникновения в такую клетку, вирус остается в «режиме ожидания» – не копирует сам себя и не выходит, размножившись, наружу, благодаря чему остается незамеченным иммунной системой. В своей новой работе ученые провели эксперименты с клетками, извлеченными из костного мозга 15 людей, зараженных ВИЧ. У всех шести добровольцев, имевших высокий уровень ВИЧ в крови, этот вирус был обнаружен и в гематопоэтических клетках костного мозга. Из девяти остальных добровольцев, у которых ВИЧ не обнаруживал себя в крови в течение последних шести месяцев перед экспериментом, этот вирус был обнаружен у четырех, а у оставшихся пяти, по словам Коллинз, вирус не был обнаружен скорее всего только потому, что в костном мозге он инфицирует относительно малое количество клеток и существующие методы не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения вируса. По словам Коллинз, вирус способен выжидать подходящего момента в организме человека сколь угодно долго и затем вновь распространяться, когда пациент перестает принимать лекарства.
ВАРТ останавливает, но не уничтожает
В другом опыте ученые брали здоровые гематопоэтические клетки и заражали их. Часть будущих клеток крови погибла, но в остальных ВИЧ встраивался в хромосомы. Клетки росли как здоровые, и только после завершения роста вирус проявлял себя, начиная воспроизводиться.
 | «Было много случаев, когда пациенты переставали принимать лекарства - и вирус вновь распространялся, - рассказывает Кэтлин Коллинс. - ВАРТ может остановить распространение вируса, препятствуя его попаданию в новые клетки. Но комбинации используемых лекарств не угрожают клеткам, которые производят копии вируса» |  |
