Боль в пояснице – тревожный синдром

«У меня сколиоз второй степени грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Также мне ставят протрузию диска, спандилаотроз первой степени. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этих заболеваниях: чем они опасны и возможно ли их вылечить?»
Инесса Ильинична

Позвоночник, если смотреть на него сзади, должен быть прямым. Однако у некоторых он принимает S-образную форму – это и есть сколиоз. Его коварство проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и создаст множество проблем со здоровьем.
Термин «сколиоз» употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости, так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника, грудной клетки и таза.
При хорошем состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза. При несостоятельности мышц они не выдерживают нагрузки по удержанию вертикальной позы, что приводит к слабости соединительнотканных структур.

Лечение
Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии. Сохранить достигнутый результат можно путем целенаправленного воздействия на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно-двигательного аппарата, а также регуляцией соотношений тонуса сопряженных принимающих участие в формировании осанки мышечных групп. Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в необходимом положении.

Протрузия диска
Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение между телами позвонков, они выполняют амортизирующую функцию, имея в своем составе мало сжимаемое студенистое ядро и не дающее ему выйти за пределы диска фиброзное кольцо. При его разрыве часть студенистого ядра под давлением «выскакивает» наружу и образует выпячивание – это так называемая грыжа. Но есть состояния, при которых фиброзное кольцо не разрывается, а только истончается и выпячивается за задний контур позвонка в спинномозговой канал (приблизительно на 1–5 миллиметров). Такое состояние называется протрузией диска. Со временем этот дефект может перейти в грыжу.
Симптомы данного заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при изменениях в поясничном отделе позвоночника появляется онемение в паху и в пальцах стопы, боль в пояснице.
Протрузии поясничного и грудного отделов, в отличие от шейного (он может привести к быстрой инвалидности) хорошо поддаются лечению.

Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо пройти компьютерную томографию (КТ) в сочетании с миелографией (рентгеновский снимок позвоночника после введения контрастного вещества в спинномозговой канал). Но лучше всего изменения в костной и мягких тканях видны при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также существуют функциональные методы диагностики, позволяющие выявить заболевание на начальной стадии. Так, при электромиографии исследуются функции периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц – на основании этого можно судить о проводящей способности нервных волокон.
Лечение протрузии диска может быть консервативным и оперативным. В настоящее время предпочтение отдается консервативному методу – это комплекс мероприятий для снятия боли и отека окружающих тканей, восстановления функции позвоночника, движений и чувствительности в пораженных зонах.
Только при полной неэффективности данного вида лечения проводится хирургическое вмешательство – частичное или полное удаление измененного участка межпозвоночного диска. Но такой метод, к сожалению, дает много осложнений и частые рецидивы.

Причина поясничной боли
Наиболее частой причиной возникновения болей, особенно в поясничном отделе, является спондилоартроз – воспалительные изменения в суставах заднего опорного комплекса, которые приводят к нарушению их функции и деформации. Как правило, это сопровождается тугоподвижностью в поясничном отделе, ощущением хруста.
Спондилоартроз развивается по разным причинам: от воспаления сустава, вызванного переохлаждением или инфекционной болезнью, до повреждения его капсульно-связочного аппарата.
Вне стадии обострения заболевания рекомендуется массаж, щадящая лечебная гимнастика, посещение бассейна. С целью уменьшения болевых ощущений помимо медикаментозных методов используются магнитотерапия, синусоидальномодулированные токи, ионогальванизация с обезболивающими средствами, фонофорез с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления, массаж и ЛФК. В последние годы в клинической практике стали применять структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозаминсульфат) – препараты, способствующие замедлению дегенерации хрящевой ткани. Применение хондропротекторов является оправданным уже на ранних этапах развития остеохондроза и остеоартроза.